第 2 型糖尿病患者基礎胰島素的應用
主講:張寶霞 醫師
整理:張麗鳳 護理師
第二型糖尿病是一種常見的慢性疾病,多數患者需要使用降血糖藥物來達到控制血糖的目標
第 2 型糖尿病是由體內多項病理生理的缺陷所造成
*食慾調節失常
*葡萄糖利用失常
*新生與肝醣分解的增加
*腎小管再吸收葡萄糖增加
*胰島 𝛃 細胞-胰島素分泌不足
𝜶 細胞-升糖素分泌增加
*脂肪分解增加
*腸泌素荷爾蒙反應失常
何時開始可考慮胰島素療法?
如果在初診斷為糖尿病即有高血糖症狀(吃多喝多尿多), 且併醣化血色素(HbA1C)大於等於10%,且或血糖濃度大於
於300mg/dl, 且或在使用口服藥物治療中若醣化血色素無法達目標(7%以下)時,就需要考慮加上注射藥物
理想的基礎胰島素應該有什麼特性?
*作用時間長（近 24 小時）
*以利一天一次的注射方式
*每日血糖變化較低
*作用曲線平坦
*低血糖事件風險較低
第 2 型糖尿病患者中，比較三種做為胰島素的起始療法(*基礎胰島素合併口服降血糖藥*餐前速效胰島素*預混型胰島素)
臨床證據證實基礎胰島素合併口服降血糖藥物治療第 2 型糖尿病患者：
*低血糖事件發生比例最低
*對體重的益處發揮到最高,體重增加最少
許多第二型糖尿病患者需依賴胰島素才能將血糖控制在良好範圍內,除了自己的生活作息,飲食習慣,還需要配合醫師指示用藥來避免副作用的發生
參考資料
Meah F and Junei R.Med Clin North Am.2015 Jan;99(1):157-86.
Pharmacogic Approaches to glycemic Treatment: Standards of Medical Care Diabetes-2020
