慢性腎臟病、C肝治療新趨勢
主講：黃克章 肝膽腸胃科 主 任
整理：曹玉鳳 血液透析室 護理師
前言
C型肝炎是引起肝病的重要原因之一， C型肝炎若未治療，可能惡化為肝硬化、肝癌；慢性C型肝炎患者會增加慢性腎臟病的風險，慢性腎臟病若未治療，可能惡化至需要洗腎，不可忽視。
何謂DAA治療?副作用？治療需要費用？
抗病毒藥物治療。常見副作用：頭痛、疲倦、皮疹。符合健保條件即可給付。
C型肝炎與CKD的關係？
隨著洗腎時間愈久愈容易得到C型肝炎，C型肝炎合併慢性腎臟病容易造成肝、腎功能惡化，且死亡率高。
治療C型肝炎的好處？
可降低肝臟三部曲（慢性肝炎、肝硬化、肝癌）的發生，降低洗腎室護理人員感染C型肝炎風險，且達到國家根除C型肝炎的目標。
C型肝炎治癒後須注意？
C型肝炎治癒之後，可以避免慢性肝炎演變為肝硬化、肝癌。但是即使C型肝炎病毒清除後，仍需長期、定期追蹤。
血液透析感染管制措施指引
有C型肝炎的患者接受血液透析時需分區分床。依醫療機構血液透析感染 管制措施指引相關規定如下：
（六）C型肝炎感染之透析病人於使用抗病毒藥物治療完成後，考量可能短時間
內無法確認體內病毒量受抑制或清除，故建議：C型肝炎透析病人於抗C
型肝炎病毒藥物治療結束24週後，無C型肝炎病毒檢出(檢驗試劑檢測下
限須≦50 IU/ml)，由肝膽腸胃科醫師開具診斷證明書，連同相關檢驗資料，
一併提供給透析單位。透析單位對於此類病人可比照一般病人，不需採以
集中照護進行透析治療。
（七）C型肝炎病毒抗體陽性且未經抗病毒藥物治療之透析病人，若連續兩次檢
測且相隔24週以上，均無C型肝炎病毒檢出(檢驗試劑檢測下限50IU/ml)，
並由醫師開具診斷證明書，連同相關檢驗資料，一併提供給透析單位參考
者，可比照一般病人，不需採以集中照護進行透析治療。
資料來源：
財團法人肝病防治學術基金會.C肝治療手冊?2019?6?4取自
https://www.liver.org.tw/LPHEManualView.php?cat=3&sid=17&page=1
CDC:醫療機構血液透析感染管制措施指引-增修1061215 https://www.cdc.gov.tw
