慢性腎臟疾病與失智症
主講：曾裕雄 腎臟科 主任
整理：洪鈴琇 腎臟科 護理師
前言
目前全世界64歲以上的人約有25-30%有慢性腎臟病，並且有喪失記憶功能問題的約佔17-50%。失智症是屬於漸進性大腦疾病，為不正常的老化，非精神疾病，可為永久性或可逆性。老化並不會影響個人的日常生活或社交能力，但失智症確是種廣泛性的智能和智力衰退現象，主要是以記憶力、定向力、判斷力、計算力、抽象思考力、注意力及語言等認知功能障礙為主，嚴重時會影響日常生活或社交能力，甚至會出現幻覺。
失智症的類型
1.退化性失智症：
大部份患者屬於這類型，其中以下列三者最常見：
● 阿茲海默症：此為最常見的失智症。早期病徵最明顯的為記憶力衰退，對人時地的辨認出現問題，為兩種以上認知功能障礙，屬進行性退化並具不可逆性；為神經退化性疾病。
● 額顳葉型失智症 ：特性為早期即出現人格變化和行為控制力的喪失，常常會有不合常理的行為舉動；或是早期就出現語言障礙，例如表達困難、命名困難等漸進性退化現象。。
● 路易氏體失智症：特性為除認知功能障礙外，重複地無法解釋的跌倒、時好時壞起伏變化大、對抗精神藥物十分敏感、鮮明的視或聽幻覺、每次發作持續數周至數月。
2.血管性失智症：
是因腦中風或慢性腦血管病變，造成腦部血液循環不良，導致腦細胞死亡造成智力減退，是造成失智症的第二大原因，慢性腎臟病大部分屬於這一類。其特性是認知功能突然惡化、有起伏現象、呈階梯狀退化，早期常出現動作緩慢、反應遲緩、步態不穩與精神症狀。
3.其他原因引起之失智症：
如營養不足、新陳代謝異常、傳染病、中毒、疾病引起：帕金森症、常壓性水腦症、腫瘤、腦創傷，其中有些是可逆性的。
危險因子
失智症的危險因子包含年齡、基因、三高(高血壓、高膽固醇、高血糖)、吸菸、遺傳、憂鬱、肥胖，睡眠障礙，全都會增加罹患失智症的風險。
預防失智症
65歲以上年長者約每13人即有一位是失智症患者，慢性腎臟疾病患者 Stage級數越高(即腎功能越差)越容易得到失智症，大多數的失智症是無法治癒的，我們能做的是將輕度的時間延長，延緩其退化的速度。
◎ 多參與社交活動可降低罹患失智症之風險
◎ 培養興趣：學習新事物創造出新的神經通路，儲備大腦認知功能。
◎ 運動習慣：維持每週2~3次以上規律運動的習慣。
◎ 控制三高：穩定控制血壓、血脂、血糖，除了能降低罹患失智症的風險，也能延緩退化。
◎ 飲食攝取：飲食原則以蔬果、五穀雜糧為主，多吃豆類、堅果、魚類，烹調時多選用橄欗油等不飽和油脂。
◎ 避免頭部受傷：頭部承受到創傷的人，罹患失智症的風險明顯高於一般人。
◎ 不抽菸
資料來源：
Kidney International(2014)85,693-702
http://www.cfad.org.tw/attantion.php
http://www.tada2002.org.tw/About/IsntDementia
