認識成人潛伏性自體免疫糖尿病
主講：曾裕雄 腎臟科 主任
整理：王菁穗 血液透析室 護理師
什麼是成人潛伏性自體免疫糖尿病
它是第一型糖尿病，是一種胰腺的自身免疫性疾病和第一型糖尿病相同，胰臟分泌胰島素的beta細胞功能受損，只是受損程度較慢，發病年齡較典型第一型糖尿病來的晚，因為一開始比較難被診斷出來，所以常常被誤認為第二型糖尿病。
如何診斷成人潛伏性自體免疫糖尿病
早期診斷成人潛伏性自體免疫糖尿病關鍵在於檢測胰島「自體抗體」，可是因為它目前並不是成人糖尿病的例行篩檢項目，所以可以先收集可靠臨床指標，再來決定是否進行抗體檢測。
1. 成人潛伏性自體免疫糖尿病臨床風險分數評估
◎ 發病年齡<50歲
◎ 急性症狀，如口渴、多尿或體重下降
◎ BMI(身體質量指數)<25Kg/m2
◎ 個人病史有自體免疫疾病
◎ 家族病史有自體免疫疾病
◎ 含有兩項或以上者即為成人潛伏性自體免疫糖尿病的高危險群
2.檢測胰島自體抗體和胰島功能
◎ 胰島自體抗體：檢測方式有五種，而其中以麩胺酸脫羧抗體特異度高，敏感度好成為目前臨床上診斷成人潛伏性自體免疫糖尿病的首選指標。
◎ 胰島功能檢測：昇糖素刺激試驗是標準測試法，血液和尿液C-胜鏈胰島免疫分析(C-peptid)
如何治療成人潛伏性自體免疫糖尿病
隨著beta細胞功能日漸衰竭，口服降血糖藥也會逐漸沒有效果，最後改使用胰島素治療。治療成人潛伏性自體免疫糖尿病以保護beta 細胞功能為主，所以如果一開始能早期診斷出來，直接使用胰島素治療，除了胰島素的劑量上可以比較少外，也可以延緩beta細胞的衰退。
良好的自我監測
除了多方監測以外，病患本身的自我監測也是很重要的，例如：血糖、血壓和體重的定期監測和記錄等。完整的自我監測紀錄及自我照護，除了可以了解自己身體變化，也可以提供醫師在診斷治療上更多的協助
資料來源：
謝芳傑 杜思德：內科學誌 2016：27：274-279
