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心血管疏通及低溫管理 搶救鬼門關前病人

54歲的楊先生於11月21日中午12點左右，突然胸悶及胸痛，到院前心跳停止（OHCA），由EMT人員及麥寮長庚醫院給予心臟電擊及心肺復甦（CPR）急救後成功恢復自發性循環（ROSC，即自主呼吸），外院初步診斷為急性心肌梗塞並轉診至中國醫藥大學北港附設醫院，本院急診隨即啟動心導管小組。

本院急診團隊接獲病人後立即進行評估，迅速在60分鐘內，將病患送往心導管室進行檢查，檢查後發現楊先生左主冠狀動脈的左前降支（LAD）血管出現嚴重阻塞。由中國醫藥大學心臟內科逯新民醫師在與家屬充分溝通後，決定放置兩支支架，成功打通阻塞的血管，順利恢復了心臟血流，使病人脫離險境，並轉至加護病房立即給予低溫的治療，以增加病患恢復意識的機會。

逯新民醫師表示：目標溫度管理（TTM）是通過降低患者體溫，從而減少腦部組織的代謝率，降低氧需求，因此能有效減輕炎症反應和腦水腫，並減少神經細胞的損傷程度，維持溫度在 32°C 至 36°C 之間，持續24小時。是目前唯一被證明可改善心臟停搏後神經恢復的措施。急性心肌梗塞依輕重程度不同，嚴重堵塞者可能倒地即死亡，所以快速打通心血管阻塞情形，並搭配低溫管理，穩固病人生命徵象，是心血管團隊最首要完成的任務。

術後楊先生恢復順利，病情穩定，迅速脫離了氣管內管等維生設備。經過精心治療與密切監控，他的健康狀況顯著改善，約一週後轉至普通病房並於12月1日出院，且精神狀態良好，透過定期回診追蹤即可保持良好健康狀態。

中國醫藥大學北港附設醫院院長吳錫金表示：本院為雲林海線唯一的中度急救責任醫院，且是雲林縣唯二擁有全天候24小時心導管檢查服務的醫院，日前添購低溫設備(TTM)，以提升急性心肌梗塞等危急病患的治療效果。我們擁有一支實力堅強的急診與心導管專業團隊，不僅有嚴謹、精實的救護流程，並透過跨領域的緊密合作，快速且精確地處置各類急救情況，最大限度爭取病患的生命機會，為每一位病患提供全方位、頂尖的醫療照護。