反覆感染每三周換一次尿管 雙向內視鏡揪病灶 助患者恢復自然排尿
中國醫藥大學北港附設醫院泌尿科醫師曾浩翔，為一名長期依賴恥骨上膀胱造廔管的30歲男性完成尿道狹窄治療。患者因不明原因的尿道狹窄，加上長期尿滯留造成雙側腎水腫，14個月前起在腹部裝置引流管，最近半年更是每三周就得跑一趟醫院更換，並反覆感染。曾浩翔醫師以順行併逆行雙向內視鏡完整評估後，施以尿道氣球擴張術，患者順利拔除管路，術後尿流速回復正常，目前追蹤兩個月排尿順暢，已重新回到正常生活。
30歲的梁先生，14個月前開始出現解尿困難，在他院接受膀胱鏡檢查後，發現尿道嚴重狹窄。當時評估認為狹窄段過窄、難以擴張，因此為他置放恥骨上膀胱造廔管，也就是民眾俗稱「肚子上的尿管」，並告知後續可能需要長期依賴引流。
這根管子一掛就是14個月。起初每個月更換一次，近半年因為反覆泌尿道感染，更換頻率縮短為每三周一次。病人除了要忍受下腹疼痛與感染帶來的不適，日常還得小心照顧管路、避免拉扯，生活作息與行動都受到限制，也必須頻繁往返醫院。
日前病人轉至中國醫藥大學北港附設醫院泌尿科曾浩翔醫師門診就醫，醫師採取順行與逆行雙向內視鏡同步評估，一路經由既有的造廔管進入膀胱由上往下探查，另一路自尿道口往上，前後會合定位出狹窄的確切位置與長度。檢查確認狹窄的長度約一公分，尚有足夠空間可實施手術，位置也尚未侵犯到控制排尿的尿道括約肌，且病人先前未接受過包含放射線治療等其他手術治療，在曾醫師建議下，以尿道氣球擴張手術為梁先生撐開狹窄段。術後恢復良好，順利移除掛了14個月的造廔管，且尿流速檢查顯示最大尿流速為每秒25毫升，代表病人排尿順暢，不再需要任何管路，病人也表示慶幸相信醫師的專業建議與手術治療。
尿道狹窄不一定只能引流 「氣球擴張術」助患者擺脫14個月尿管
尿道狹窄是尿道因疤痕增生而變窄，常見原因包括外傷、導尿或內視鏡操作後的損傷與感染，也有像梁先生這樣找不到明確原因的個案。曾浩翔醫師於美國紐約大學朗格尼醫學中心（NYU Langone Health）完成泌尿系統重建進修，專攻尿道重建與機器人輔助輸尿管重建等術式，返台後投入重建泌尿次專科的發展，收治長期依賴管路、或反覆治療失敗的尿道與輸尿管狹窄患者，提供更完整且個人化的重建治療選擇。曾醫師表示：對於2公分以下，初次，沒有放射治療過的狹窄，可以嘗試用氣球擴張，數據顯示有35-75%的成功率。但是對於較長的、復發性、或是曾經放射線治療過後產生的狹窄，擴張的失敗率高，重建會是更適合的選擇。
長期留置導尿管或膀胱造廔管並非長久之計，可能增加泌尿道感染、結石與膀胱功能退化的風險。若出現尿流變細、解尿費力、解不乾淨，或已長期依賴管路，建議至泌尿科接受完整評估；即使曾被告知「只能長期引流」，也值得尋求重建泌尿專科的第二意見，掛管一輩子不見得是唯一的答案，過泌尿系統重建技術及適當的手術治療，許多患者仍有機會擺脫管路束縛，恢復自然排尿功能，重新找回正常生活與自信。
