由於手術病患的手術複雜性及病患本身的疾病嚴重度愈來愈高,目前在臨床麻醉之過程中,監測病患的水份以及心臟輸出功能變成是很重要的一件事情。
在早期,麻醉科醫師主要是依靠Swan-Ganz catheter (Pulmonary artery catheter)來監測病人手術中的心臟輸出及水份,以及相關的心臟內部壓力變化與血管的張力。雖然,Swan-Ganz catheter仍是測量Cardiac output的Gold standard,但是,由於其高度的侵入性以及可能產生的併發症,所以,VolumeView (或是PiCCO)以及其他測量心臟輸出的方法便逐漸取代了Swan-Ganz catheter的臨床使用。
現在,根基於動脈波型變化 (Arterial pulse contour analysis)的心臟輸出測量工具主要有FloTrac (Edwards Lifescience, Irvine, CA)、以及MostCare (Vytech Health, Padua, Italy),此二者之間頗為類似,測量理論與測量方法仍有極大的根本性差異。然而,本次月會將以FloTrac為主,乃是因為實際上FloTrac的使用頻率及使用地區或國家遠高於MostCare,而非孰優孰劣之考量。
演講主要之大綱如下 (全部是針對FloTrac而言):
- 理論基礎
- 測量方法
- 初階判讀
- 進階判讀
- 臨床使用之注意事項
- FloTrac的限制
希望利用月會的寶貴機會能夠與諸位麻醉同仁交換臨床上使用的心得,也期望此次月會能夠對於麻醉護理人員在臨床使用上有所幫助。
Conflict of interests: 本次演講純屬學術討論,完全沒有收受任何來自相關廠商之利益上之衝突與考量。