眼科

老年性黃斑部病變與青光眼、糖尿病視網膜病變，是造成老年三大失明的原因。

黃斑部是眼球後部視網膜最中央的一塊小區域，是主宰中心視力最重要的部位，一旦黃斑部發生病變，中心視力隨即受到影響。

老年性黃斑部變性即是視網膜黃斑部隨著年齡增加所發生的病變；一般好發於六十歲以上的老年人。

治療老年性黃斑部病變，目前最主流的方式是眼內注射一種抑制血管新生的藥物 Avastin。

Avastin 為使用基因工程技術合成的類似人類抗體，而此抗體的作用對象為抗血管內皮增生因子 (vascular endothelial growth factor, 簡稱 VEGF) 。臨床已證明 VEGF 為老年性黃斑病變或高度近視黃斑病變的惡化因子之一。以 Avastin 眼內注射，可中和黃斑部不正常的高濃度 VEGF ，進而抑制黃斑病變惡化。

Avastin 是最早經 FDA (美國食品藥物管理局) 通過用於人體的抗血管生長因子抗體，主要用於治療大腸癌。近兩年來開始用於黃斑部新生血管病變。由於效果顯著，約有近半數的患者視力獲得改善，九成以上的患者視力維持穩定，可說是黃斑部病變治療之一大突破，Avastin 在美國使用一年多來已有超過萬人接受治療，至今文獻報告的 Avastin 臨床使用病例，沒有明顯的副作用報告。並已漸取代光動力療法。

白內障手術後，必須植入一個帶有度數的人工水晶體，以取代原本水晶體負責的區光度數，目前，有越來越多種智慧型或是功能型的人工水晶體問世，讓接受手術的病人有更多種的選擇。

〈多焦點人工水晶體〉 優點是透過在水晶體製造規則性遞減階差的同心圓，精算 12 圈繞射範圍，以及逐圈由內向外遞減的階差，使得光線進入時可以形成不同焦點，使得遠看或近看的視力都可調整視焦，可因個人生活或工作需要，選擇遠、近或遠、中的多焦點人工水晶體。

雖然 〈多焦點人工水晶體〉 的出現，突破過去仍需配戴老花眼鏡的限制，但仍有 5% 可能在夜間會有眩光或因手術前的度數計算些許的誤差，導致效果打折扣，新型的 〈非球面多焦點黃色人工水晶體〉 可同時矯正白內障、老花眼、近視等問題，還有抗有害藍光等附加功能，可減少強光對眼睛的傷害，它具有的高感光 A 級繞射，可提供遠、近全方位視力，非球面設計則可減少光暈現象，且能有效解決相差問題，讓患者擁有更好的視覺品質。

這種 〈非球面的多焦點人工水晶體〉 必須更精準的置入，才能發揮最佳的視力品質，而且必須兩眼都植入才能發揮看近的功能。 但 〈多焦點人工水晶體〉 未必人人適用，必須詳細檢查，並與醫師討論過使用，才能達到最好的效果。

由於每個患者合併的眼睛疾病與嚴重程度不盡相同，即使是 〈多焦點人工水晶體〉，對散光超過 200 度以上的患者來說，植入效果也會因散光而打折扣，因此 〈散光片人工水晶體〉 對於患有高度散光的白內障患者來說，是一項新的選擇，目前本院也已引進使用。

標靶級植入式 〈散光片人工水晶體〉，透過散光角度精準定位，提供植入後眼內的高度穩定度，可同時解決白內障及散光問題。一旦年紀愈來愈大，水晶體調節功能變差，只有仰賴人工晶體來改善。