張益銓醫師
63歲陳女士為糖尿病患者,血糖狀況經本院西醫以藥物治療後近年來控制穩定,糖化血色素HbA1c穩定維持在6.6至6.8之間;儘管如此,患者近一年來於四肢末梢出現麻痛現象,上肢程度又比下肢嚴重,其疼痛程度已影響睡眠與日常生活、時常在半夜因該症狀導致睡眠中斷,影響情緒與生活品質,而此病症由西醫診斷為糖尿病所引起的多發性末梢神經病變。
陳女士求診於本院中醫部,張益銓醫師參考傳統針灸穴位與解剖學之神經分布,選用位在前臂的手厥陰心包經穴位:內關、間使、隙門等穴,以及位於足內踝的足少陰腎經的太谿、復溜進行針灸,並依病情變化調整電針位置與刺激模式。經每周2至3次的治療之後,陳女士下肢的麻痛現象約在半個月內開始進步,一個月後,其上肢的症狀也獲得部分緩解,夜間因手麻症狀而導致的睡眠中斷也漸漸消失。目前仍積極地至中醫部進行治療,以鞏固療效,並期盼殘留症狀能夠再有更進一步的改善或完全消失。
張醫師表示,因糖尿病導致的末梢多發性神經病變臨床上並不少見,需與周邊或中樞性神經病灶造成的麻痛與無力進行鑑別。一般因糖尿病引起的多發性神經病變多為雙側,或是四肢末梢同時發生,症狀通常由腳趾開始出現,慢慢往上延伸,而血糖控制的好壞與該疾病的發生有絕對關係。
患者早期可能只有極輕微的感覺功能減退,一般常見會以四肢末端出現「戴手套」、「穿襪子」的狀況來形容,部分患者直到足部感覺遲鈍、缺失,或傷口癒合不佳時才能會意識到問題;症狀愈趨嚴重時,病人可能會有麻木、疼痛、燒灼、觸電等感覺問題,此類症狀在夜晚、天氣變化大時會更明顯。通常感覺神經的問題會先發生,日久可能會開始出現運動神經的相關症狀,包含平衡感變差、走路不穩、甚至肌肉無力、萎縮等現象。
傳統針灸穴位附近,都有相對應的神經與血管分布,中醫師可根據患者症狀的主要分布區域,選擇適當穴位進行治療。在陳女士的情況中,張醫師以電針於損傷的神經路徑上進行刺激,透過神經回饋或所謂經絡感傳,提高該區域末梢神經的活性與改善微循環,進而達到修復的作用。張醫師亦強調,糖尿病患者最重要的事,是遵照醫師指示穩定控制血糖,避免五花八門的各類併發症,唯有以血糖穩定為前提,對後續中醫針灸治療因糖尿病引起的多發性神經病變,方能事半功倍,民眾若想更進一步的了解與諮詢,亦歡迎至中國醫藥大學北港附設醫院中醫部就診,進行最適合的診治!
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